USO DE LA DANZA-TERAPIA EN LA ADAPTACIÓN PSICOLÓGICA A ENFERMEDADES CRÓNICAS. (CÁNCER, FIBROSIS, SIDA)
USO DE LA DANZA-TERAPIA
EN LA ADAPTACIÓN PSICOLÓGICA A ENFERMEDADES CRÓNICAS. (CÁNCER,
FIBROSIS, SIDA)
Leonardo Sebiani S.*
Fecha de recepción: 24 de
junio 05 / Fecha de aceptación: 21 de setiembre 05
Resumen
En este artículo se
resume el estado actual del conocimiento científico de la Danza Terapia (DT) y
sus aplicaciones a las adaptaciones psicológicas de diferentes enfermedades
crónicas tales como cáncer, fibromialgia y SIDA. Se discuten aspectos relevantes
de la DT y de sus aportes a la vida de los pacientes. Los estudios encontrados
revelan que la DT es un excelente complemento para aliviar los efectos colaterales
de las terapias tradicionales, permite reducir la fatiga, la ansiedad,
depresión y percepción del dolor y aumenta el vigor, la energía vital,
auto-imagen y estados internos del paciente. Dada la creciente evidencia se
recomienda trabajar la DT como medio integral de salud somática en conjunto con
los tratamientos tradicionales.
Danza Terapia (DT)
La Danza Terapia (DT) es un método muy efectivo para la rehabilitación y la adaptación de problemas físicos y psicológicos, ya que trabaja con la premisa de que el cuerpo ref leja los estados psicológicos del individuo (Rainbow, 2005).
El ADTA (American Dance
Therapy Association), se define como: un proceso que fomenta el bienestar
emocional, cognitivo y físico de la persona, facilitando así el crecimiento
emocional y la integración del cuerpo-mente (Mills y Daniluk 2002).
La Danza Terapia es una
forma de psicoterapia donde la vía principal es la creación, la cual parte en
todo momento del paciente; esto conduce al uso de la “Metáfora del movimiento”,
que facilita el proceso terapéutico (Meekums B, 2002). Es durante el proceso de
la DT que se retorna a la interrelación del cuerpo-mente y movimiento-emoción.
Al igual que los diferentes estilos de danza, la DT es expresividad y
comunicación; es a través de esas herramientas que se encuentra el “Movimiento
Auténtico” (Ellis, 2001), el cual es un catalítico del trabajo creativo y de la
sanación, donde la importancia es el discernimiento y la observación del flujo
natural de los movimientos (Olsen, 1993). Este puede ser llamado así por su
veracidad al partir de lo más primario del ser, al contemplar dentro de cada
uno el único y auténtico individuo; o por un método de trabajo de terapia donde
uno es observado y observador en un momento determinado.
La DT apuesta a la
inseparabilidad del cuerpo y la mente, la esencia natural del juego, creatividad
inherente a todo ser, y conecta así la emoción con la locomoción (Best, 2000),
a diferencia del quehacer diario, que enfrasca al ser en diferenciar la parte
corporal de la mente, anulando el potencial expresivo. De modo que se debe
apostar a volver al juego.
LaDT es una terapia
dedicada sobre todo a tratamientos Holísticos (del individuo y su
relación con el mismo, es una unidad integral) y de la sicología de la Gestalt.
(Proviene del alemán y equivale a forma, figura, estructura, configuración o
Intercambiar) (Rhyne, 2001), por tanto se deriva el porqué de la importancia del
ser, de buscar su integridad en todos los sentidos. Durante
mucho tiempo la DT se apoyó en elementos intuitivos, pero actualmente, con el avance
de las ciencias sociales, se puede relacionar con las grandes de las teorías psicoanalíticas,
tales como las de Jung (imaginación activa y abrir el inconsciente), Reich (Armaduras
defensivas, liberación catártica), Sullivan (Teoría interpersonal de la
personalidad), Chace (Trabajo en grupo, imitación del movimiento), Adler (de lo
vertical a lo horizontal).
Su desarrollo es de
manera secuencial organizada, donde cada fase posee elementos somáticos,
fisiológicos y psico-sociales interrelacionados,utilizando el material
inconsciente
y comportamiento
consciente almacenados en el cuerpo, creando constantemente una representación visual
de su ser físico, creciendo en ritmo, coordinación y uniendo sus polaridades.
Parte de los aspectos
que se trabajan dentro de la danza terapia son: el ritmo, la creatividad y la
espontaneidad, así como, el uso de las improvisaciones, de los símbolos,
metáforas y ejercicios de relajación. (MeekumsB, 2002).
Dentro de los
constructos estructurales formales trabajados en la DT se encuentran: el Inconsciente,
donde el movimiento corporal debido a su origen neurológico ontogénico
puede proveer una avenida directa al inconsciente, a través de la respiración, la
postura y el movimiento; el Consciente, del cual el ego forma parte y es
asistente necesario en el proceso de terapia, y que actúa como un mediador
entre símbolos e impulsos inconscientes a la interacción del consciente con la
realidad exterior; en el consciente el movimiento enfoca elementos de relación espacial,
gravitación y tiempo, facilitadores de la función del ego; el Transconsciente,
donde se produce el desarrollo individual que requiere una conexión y conciencia
innata de un conjunto universal de conocimientos, donde el movimiento corporal
y los rituales son como un vehículo de trascendencia a un estado de
transconsciencia a través del tiempo ( Olsen, 1993).
La DT es una terapia
somática que colabora con el bienestar de las historias individuales de los
participantes: el cuerpo habla y es a través de la danza que logra una forma de
comunicación, un ritual y una celebración; de allí que a partir de 1930 se
utiliza como forma terapéutica para muchos desórdenes tales como: Ansiedad,
Bulimia, Anorexia, Mal de Parkinson, Adicciones, Violencia, Personalidad
Múltiple, Abuso Sexual, y en varias poblaciones como el adulto mayor, personas
ciegas, personas con Síndrome de Down y personas con capacidad física limitada (Mills
y Daniluk 2002).
Las sesiones cuentan con
un calentamiento,estiramiento, movilización y relajación de tensiones; se
trabaja tanto individualmente como en parejas y grupos. La DT se ha utilizado
puesto que ayuda a resolver problemas de comunicación y a superar problemas
crónicos.
Uso en la adaptación psicológica
La Adaptación
psicológica: se define como los significados objetivos y subjetivos del ánimo, estrés
psicológico e imagen corporal (Dibbel-Hope, 2000).
La Danza Terapia se
utiliza en el proceso de comunicación no verbal, la cual ayuda a la auto percepción
integrando las funciones cognitivas, físicas, sociales y emocionales. Aproximadamente
el 30 por ciento de las personas tratadas con Danza Terapia muestran un efecto
comparable con el de otras técnicas psicosociales, lo que crea una actitud positiva
(Goodill S, 2005); además, se ratifica con numerosos estudios donde se presenta
a la actividad física y el ejercicio como métodos efectivos para la reducción
de estados de ánimo negativos (Lane A, Redding E y WhyteG, 2003).
Sus beneficios se
amplían desde una redefinición y estiramiento corporal, por medio del
trabajo físico,
clarificación del ego, minimización de la tensión, la ansiedad y la
agresividad; por su tratamiento terapéutico reduce la desorientación cognitiva
y la kinestésica, incrementa
La Danza-Terapia también se utiliza para el manejo de actitudes violentas, donde se reportan descensos significativos en correccionales dentro de los Estados Unidos (Milliken, 2002).
Cáncer
Es el término general
que se refiere a crecimientos malignos en diversas partes del organismo. El
crecimiento es sin propósito, parasitario y florece a expensas del huésped
humano; sus características son la tendencia a causar destrucción local,
diseminarse por metástasis, una posible recurrencia después de su extirpación y
causa de toxemia. El termino carcinoma se refiere a tumores malignos en piel o
mucosas, y el sarcoma se produce en los tejidos conectivos.(Roper, 1987).
Los tratamientos
tradicionales utilizados para enfrentarse al cáncer han sido la cirugía, la
quimioterapia, la radioterapia, la terapia hormonal y la combinación de estas.
El propósito principal de estas es de hacer desaparecer las células tumorales,
aunque algunas veces esto no sea posible.
A pesar de los grandes
avances tecnológicos y científicos, los efectos colaterales de las terapias
tradicionales han disminuido la calidad de vida de las personas con cáncer. Ya
en 1995, 1 de cada 8 mujeres desarrollaba cáncer de mama; esto representa una
atención especializada a las supervivientes que incluye ayuda física,
psicológica y social. (Dibbel-Hope.2000) De allí que se hayan estudiado los
efectos del ejercicio y de terapias no tradicionales para en frentar el cáncer,
cuyos los resultados han sido positivos y prometedores. (Moncada, 2004).
Varias de las
perturbaciones psicológicas son el miedo a la muerte, ansiedad por la
deformación corporal, preocupación por la alineación social y familiar, tanto
por la enfermedad como por el tratamiento, el cual es muchas veces más
traumático que la enfermedad. (Dibbel-Hope, 2000).
Dentro del estudio de Dibbel-Hope,
2000, se confirma que las mujeres jóvenes o de mentalidades más abiertas ante
los cambios reaccionaron más favorablemente a la adherencia al proceso y a las
mejoras sicológicas del tratamiento que las mujeres más adultas y de mentalidad
clásica.
En varios estudios se
recomienda el ejercicio para mujeres con estados iniciales de cáncer de mama,
ya que se encuentran diferencias significativas en las actitudes sexuales,
imagen corporal y en disturbios de los estados de ánimo, tanto en mujeres
jóvenes como adultas (Pinto y Trunzo, 2004).
Durante un estudio en
mujeres con cáncer de mama, en Hong Kong se produjeron diferencias significativas
en la reducción de la percepción del estrés, con un tamaño de efecto mediano,
que demuestra lo beneficioso del programa, el cual contaba con relajación,
interacción cuerpo-mente,
crecimiento personal y espiritual, ya que a través del trabajo del cuerpo la
mente puede cambiar y se enriquece el alma. Esto se atribuye en parte a la cultura
tradicional china, la cual pone énfasis en la disciplina y el autocontrol (Rainbow,
2005).
En un estudio con niños
y jóvenes con cáncer se asegura que la DT integra el cuerpo, la mente y el
espíritu de los pacientes, y asegura la necesidad de que en los centros médicos
se amplíe el campo de trabajo para incluir a profesionales en los campos de la
psico-oncología, tales como la DT, que enfatiza la visión holística de cuerpo-mente,
y la cual ofrece un nuevo camino para explorar las complicadas interrelaciones
de factores involucrados en el cáncer (Cohen y Walco,1999). Esto va acompañado
de la afirmación de que el arte captura lo más íntimo y los aspectos personales
de la experiencia del cáncer, e incrementa las capacidades para enfrentar la
enfermedad y conducir la vida familiar y social. (Ponto, Frost, Romayne, Reed,
Zahasky, Thiemann, Chelf, Johnson, Sterioff, Rubin y Hartman, 2003).
Dentro de la modalidad
de ejercicio, se recomienda que el metabolismo aeróbico participe y que se
utilicen grupos musculares mayores para así mejorar el consumo máximo de
oxigeno y la resistencia aeróbica. Otras destrezas que se deben entrenar son la
flexibilidad, el equilibrio y capacidad funcional.
Si se comparan las
recomendaciones de distintas terapias de ejercicio, se encuentra que la frecuencia
debe ser de por lo menos de 3 a 5 días por semana con una intensidad del 50-75%
del consumo máximo de oxígeno, o entre el 60-80%de la frecuencia cardiaca
máxima, con una duración de 20 a 30 minutos de ejercicio continuo. (Moncada, 2004),
por lo cual se concluye que la danza cumple con estos parámetros y aporta otros
emocionales para el mejor desempeño del paciente.
Fibromialgia
Es una enfermedad
multisistemática, con dolores crónicos. (Goodill, 2005). Los pacientes con
fibromialgia sufren largos dolores generalizados y con síntomas físicos y
psicológicos tales como dolor de cabeza, ansiedad, fatiga, dificultad de
concentración, problemas de sueño y la mayoría de los pacientes son mujeres.(Bojner,
2003).
En el estudio de Goodill
(2005) no se encuentran diferencias significativas en los estados de ánimo,
pero sí existe adherencia a los regímenes tanto de nutrición como de ejercicio,
mientras que Bojner encuentra cambios en las hormonas del estrés tales como:
cortisol (que aumenta la actividad mental y física),
dehidroepiandrosteronsulfato (proviene de la glándula adrenal, los altos
niveles reflejan bienestar) prolactin (incrementa en situaciones de estrés y pérdida
de poder) y neuropeptina Y (está relacionada con la percepción de dolor,
presión arterial, y peso; aunque pueden ser atribuibles a que los pacientes con
fibromialgia poseen anormalidades en sus ejes hipotálamo-pituitaria-adrenal y crean
perturbaciones en sus hormonas de estrés).
No fue así en la
video-interpretación, donde se observaron cambios significativos en
movimientos dolorosos,
movilidad y energía vital, lo cual les ayuda a su auto-imagen. De allí que se
aconseje el uso de las terapias no verbales como un excelente tratamiento para
personas con dolor, gracias al aumento de señales positivas. (Bojner, 2003).
Para determinar los
protocolos de ejercicio de los pacientes con fibromialgia, se debe primero
completar el diagnóstico mediante el Cuestionario del Impacto de la
Fibromialgia
(FIQ), ya que este tipo
de población no posee la misma respuesta fisiológica al ejercicio y presenta niveles
basales bajos en ciertas hormonas como la hormona del crecimiento. (Dawson y Tiidus,
2005).
En estudios con
ejercicio aeróbico y de flexibilidad se encuentran diferentes adaptaciones del
sistema neuro-muscular; asimismo, ya existen varios meta-análisis, donde se
trabajaron protocolos de ejercicio con tamaños de efecto considerables en las
variables físicas y psicológicas, y según los cuales se recomienda hacer
estudios de los casos en el ámbito personal, ya que este padecimiento varía de
paciente a paciente. Se sugieren entrenamientos de baja intensidad, como
caminar, aeróbicos de bajo impacto, movimientos de brazos y actividades
acuáticas; la frecuencia puede variar de 1 a 2 veces por semana y aumentar a 3
y 4 veces, como máximo, a un 75 por ciento de FCmax y con
una duración de 10 a 30 min. (Dawson y Tiidus , 2005); como en el caso
anterior, tanto la intensidad, como la frecuencia del ejercicio es comparable
con el trabajo dancístico, y se encuentra dentro de estos parámetros.
SIDA
El SIDA (Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida) se podría explicar de la siguiente manera: Síndrome
es un conjunto de síntomas, Inmunodeficiencia implica daño del
mecanismo de defensa del cuerpo humano “sistema imnune” y Adquirida demuestra
que es una condición que se adquiere.
El VIH (Virus de
Inmunodeficiencia Humana) es un microorganismo que solo puede desarrollarse en
el interior de una célula viva y debilita el sistema inmune, es decir, las defensas
del cuerpo ante las enfermedades.
Por lo tanto, ya no
hablamos del SIDA como enfermedad sino como Infección de transmisión Sexual
(ITS), ya que esta no presenta ningún síntoma, es contagiosa y se transmite principalmente
por transmisión sexual. (ASOVIH/ SIDA, 1999).
Dentro de los
tratamientos existentes, los antirretrovirales son los más utilizados (ART). En
África, el VIH se transmite con mayor frecuencia entre heterosexuales y el uso
de los ART son una pauta muy importante para evitar los estigmas ocasionados
por el SIDA; se requieren más programas de prevención y de terapias
alternativas tanto para los efectos de la infección como los de los
tratamientos. (Hankins, 2004).
Las disfunciones se
producen en varios ámbitos; por ejemplo, en el ámbito muscular se reportan
problemas de estructura e inflamación, se pierde la capacidad de oxigenar bien
los músculos, se produce vasculitis e infecciones del músculo esquelético.
También se presentan anormalidades en las mitocondrias (tamaño, forma y
cristalización alrededor y fuera de la membrana); a nivel cardiovascular,
prevalecen las anormalidades y hay propensión a diferentes patologías. Por otra
parte, el uso de los antiretrovirales, particularmente el uso de los inhibidores
de proteasa, están asociados con anormalidades en el metabolismo de las grasas,
incluso hiperglicemia, hipertriglicemia, hipercolesterolemia, intolerancia a la
glucosa, insulino-resistencia y una distribución anormal de la grasa corporal. (Cade,
Peralta y Keyser, 2004).
Gracias a los ART, los
niveles de mortalidad han disminuido significativamente y se ha podido brindar
un alivio a los pacientes, aunque este tratamiento posee efectos adversos en la
salud, tales como desórdenes del sistema nervioso (dolores de cabeza,
dolor/neuropatías y fatiga), gastrointestinales (nauseas, vómito y diarrea), procesos
metabólicos (glucosa, alteraciones en las grasas y enfermedades del hueso), en
el ámbitomorfológico (lipodistrofia) y en el ámbito psicológico: agitación,
confusión, ansiedad, alucinaciones, manías y depresión.
Los mayores problemas
ocurren por fatiga, tanto así que se ven afectadas las acciones cotidianas,
aunadas con horarios llenos de numerosas píldoras. Los beneficios del ejercicio
son varios, entre los cuales se reporta una reducción de estados psicológicos
negativos y un incremento positivo en el vigor, la energía y el bienestar. En
mucha de la literatura se observan resultados a partir de la semana 12, con
protocolos que mezclan trabajo aeróbico, de resistencia y de flexibilidad en
programas de 3 a 5 sesiones por semana, de 20 a 60 minutos por sesión, y entre
un 45 por ciento-75 por ciento de consumo máximo de oxígeno. (Ciccolo J, Jowers
E y Bartholomew J, 2004) Esto coincide con el estudio de Dudgeon y cols (2004),
que recomienda un trabajo aeróbico y de resistencia de 4 a 5 veces por semana
entre el 50 y el 75 por ciento del consumo máximo de oxígeno, a intensidades moderadas,
que puede evitar trastornos emocionales tales como la depresión (entre22 por
ciento al 45 por ciento de adultos con HIV/SIDA), una de los principales
perturbaciones psicológicas de los pacientes (Dudgeon W, Phillips K, Bopp C, Hand
G, 2004) que pueden verse aminoradas con tratamientos holísticos como la DT.
Otra publicación
recomienda que las personas mayores de 50 años con VIH/SIDA usen diferentes
técnicas para evitar sobre todo la fatiga, que es uno de los agentes más problemáticos
de los ART. Entre estas se exhorta a variar la dieta, al uso de la medicina
china basada en hierbas, la acupuntura, los masajes, y por supuesto, el
ejercicio, para ofrecer a los pacientes una multiplicidad de elementos que
pueden enfocar de acuerdo con sus preferencias personales. (Siegel K,
Brown-Brandley C y LekasH, 2004).
Con respecto a
investigaciones acerca del uso de la DT en personas que viven con VIH, no se
encontraron referencias científicas, lo cual comprueba que se deben realizar
más estudios que tomen en cuenta diferentes poblaciones.
Discusión
El encontrar medios para
mejorar la calidad de vida de las personas con enfermedades crónicas o
infecciones letales es un deber de todos los profesionales encargados de la
salud. La utilización de la DT ha demostrado ser un vehículo muy apropiado para
el bienestar de pacientes alrededor del mundo. Es importante ofrecerle a las
personas oportunidades de alternativas para enfrentar sus padecimientos. Los
estudios sugieren a los médicos referir al paciente a un profesional en el
campo, y que tal paciente se sienta no solo integrado a un grupo, sino
especialmente integrado consigo mismo. La detección temprana y el uso de alguna
terapia alternativa podrían mejorar la calidad y expectativa de vida de muchas
personas.
Los artículos
encontrados en el campo de la Danza Terapia son en su mayoría investigaciones cualitativas
de procesos individuales o grupales, con algunas referencias y recomendaciones científicas,
que a su vez demuestran los efectos positivos de la DT y su relación con estudios
de ejercicio aeróbico, de resistencia y flexibilidad recomendados para las
diferentes poblaciones estudiadas.
Es muy importante
resaltar el estudio de Bojner en pacientes con fibromialgia y su relación con
las hormonas del estrés, que se apoya en la técnica de la video-interpretación,
ya que nos suministra un antecedente de la amplitud del campo de investigación.
Las expectativas de una
revisión como ésta consisten en brindar posibilidades de terapias alternativas
a personas con padecimientos crónicos y apoyar sus procesos de recuperación, dentro
de los cuales existen dos principios fundamentales al enfrentar un proceso de
sanación: la Confianza, la cual significa que tanto el sanador como la
persona que va a ser curada tienen la seguridad de que existe un poder dentro del
cuerpo que tiene la capacidad de sanar cuando se le brinda la oportunidad de
hacerlo, y la Honestidad, que es la voluntad de ser fiel y honesto al
espíritu del paciente; este proceso curativo puede ser resumido en:
Auto-conciencia, Auto-aceptación, Auto-confianza y Autoexpresión. (Miller
E.1993).
Para que la DT, o
cualquier otro tratamiento alternativo, contribuya con la salud, deben estar presentes
estos dos principios fundamentales. La DT se apoya en tratamientos
psicológicos, pero su principal principio es el movimiento corporal y los rituales
son el vehículo a un estado de plenitud a través del tiempo.
A partir de este momento
existe una responsabilidad de continuar la tradición y realizar investigaciones
científicas que respalden el trabajo de la DT para nuestros pacientes.
(Higgens,
Para proseguir con la
veracidad del arte, apuntaré una frase del investigador Liev Semionovich
Vigotski(1970):
“El arte podrá convertirse en objeto de investigación científica, solamente cuando sea estudiado como una de las funciones vitales de la sociedad”.
“El arte podrá convertirse en objeto de investigación científica, solamente cuando sea estudiado como una de las funciones vitales de la sociedad”.
De allí se podría
concluir que el arte es un ente social que abarca todas las demás estructuras y
sistemas humanos, mediante el cual las patologías crónicas se trabajan de manera
holística y de la Gestalt, reconociendo la importancia del inconsciente dentro
de las transformaciones físicas y psicológicas de los pacientes y no solamente de
manera física, sino comprendida dentro de la salud integral del ser.
54 Rev. Reflexiones 84 (1): 49-56, ISSN: 1021-1209 / 2005 Leonardo Sebiani
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